Гемоглобин повышен в крови: более 10 причин, что это значит, последствия, норма, лечение, как понизить у детей и взрослых. Чем опасно состояние

Уровень гемоглобина отражает способность крови переносить кислород. Благодаря этому белку осуществляется клеточное дыхание во всем организме. Гемоглобин — сложный железосодержащий белок. Вещество присутствует в организме в связанном состоянии, содержится в эритроцитах, придавая им и крови алый окрас. В свободном виде он токсичен. Чрезмерно большое количество белка — это следствие патологических процессов, а значит, указывает на угрозу здоровью больного.

Подробнее о гемоглобине

Белковое вещество синтезируется в рамках гемопоэза. Без него невозможен перенос эритроцитами кислорода. Молекулы присоединяются к клеткам крови благодаря четырем атомам железа. Как только первый образует связь с оксигеном, заполнение оставшихся свободных ячеек происходит проще и быстрее. Обогащение клеток воздухом происходит в легких под действием парциального давления.

Вместе с током крови они мигрируют во все ткани организма, обеспечивая его главным веществом, необходимым для всех биохимических превращений. Отдав кислород, гемоглобин забирает продукты обмена веществ — водород и углекислый газ, после чего доставляет их в место утилизации — легкие.

Белок может связываться не только с основными газами, но и с другими веществами. Некоторые комплексы весьма устойчивы, они блокируют возможность гемоглобина присоединять к себе кислород. Тогда эритроцит теряет свои функции, а патологическая связь разрушается вместе с кровяными тельцами спустя несколько месяцев.

При ликвидации эритроцитов гемоглобин может в чистом виде попадать в плазму крови. В несвязанном состоянии он токсичен и способен отравлять организм. В норме излишки свободного белка нейтрализуют ферменты (гаптоглобин и гемопексин), некоторое количество соединения утилизируется в селезенке.

Нормы содержания в крови

Уровень гемоглобина нестабилен. Он изменяется в зависимости от возраста, условий проживания, привычек, активности. Показатели белка колеблются в течение суток, зависят от качества питания и интенсивности поступления витаминов и минералов в организм. Отсюда достаточно широкие границы нормы и вариативность референтных значений для детей и взрослых, представителей разных полов.

Наибольшие значения гемоглобина характерны для новорожденных детей. С момента появления на свет у них значительно изменяется состав крови. Это адаптивный механизм, который срабатывает в ответ на резкую смену условий. Показатели быстро снижаются и уже к 3 месяцам приближаются к нормам для взрослых.

Таблица — Нормы содержания гемоглобина для грудничков

Расширение границ нормы характерно для детей младшего, школьного и подросткового возраста, что связано с особенностями работы кроветворной системы, быстрым ростом организма, постепенным повышением физических и психоэмоциональных нагрузок. В пубертатном периоде на количество белка в крови начинают влиять половые гормоны.

Таблица — Нормы гемоглобина для детей

Для взрослых женщин и мужчин нормы физиологические показатели гемоглобина несколько отличаются. Для представительниц прекрасного пола они ниже, что можно объяснить стабильными потерями крови (а значит, ее форменных элементов вместе с гемоглобином) во время месячных. На концентрацию вещества также влияют половые гормоны. Тестостерон, например, повышает ее. Организму мужчины требуется больше транспортного белка, поскольку нагрузки на него выше, а мышечная масса больше.

Таблица — Нормы гемоглобина для взрослых

Беременные женщины склонны к сниженному уровню гемоглобина, что не связано с патологиями, а объясняется увеличением объема крови. Нормой для них считается уровень белка в рамках 110‒160 г/л. Повышение границы связано с возможным увеличением концентрации гемоглобина в связи с повышенной потребностью тканей в кислороде, а также если гемопоэтическая система успевает за изменениями в организме (что бывает не всегда).

Детальнее о нормах гемоглобина читайте в статье по ссылке здесь.

О чем говорит повышенный гемоглобин

Уровень белка определяют при общем анализе крови. Этот показатель считается одним из базовых и рассматривается врачом в первую очередь (вместе со значениями форменных элементов крови, гематокритом). ОАК назначают почти всем пациентам поликлиники, при диагностике большинства патологий, а также при профилактических обследованиях. Это исследование отражает состояние крови, которая первая реагирует на изменения внутри организма.

Уровень гемоглобина считается чрезмерно высоким, если отклонение показателя превышает 20 единиц. Зачастую вместе с нарушениями этого значения отмечается увеличение числа эритроцитов, лимфоцитов, гематокритного числа, цветового показателя. Рассматривая нарушения в комплексе, врач может предположить о причинах изменений и оценить серьезность ситуации.

Повышение уровня гемоглобина не считается самостоятельным заболеванием. Это лабораторный признак нарушений в организме. Он может указывать на неадекватное течение гемопоэтического процесса, изменения функциональных свойств эритроцитов (например, если снижается концентрация гемоглобина в них), сбои в работе внутренних органов. Нужно понимать, что высокое значение гемоглобина указывает на возможное заболевание. Причины отклонений нужно знать, чтобы вовремя выявить состояния, опасные для жизни.

Опасные провокаторы гипергемоглобинемии

Увеличение гемоглобина в крови может быть связано с ростом количества эритроцитов (эритроцитозом) либо изменением их формы и способности концентрировать белок. Кроме того, провоцировать отклонения способны состояния, при которых уменьшается доля жидкой фракции крови (плазмы). К таковым относят:

• ожоги 2‒3 степени;
• обезвоживание организма при кишечных инфекциях (из-за обильного поноса и рвоты);
• интоксикации.

Количество эритроцитов может изменяться при патологиях внутренних органов. Это характерно для заболеваний сердечно-сосудистой системы, когда гипоксические процессы развиваются из-за нарушений кровообращения. За счет увеличения выработки гемоглобина организм компенсирует недостаток кислорода. Механизм развития гипергемоглобинемии аналогичен при легочной недостаточности. Дыхательная система работает неполноценно, из-за чего в кровь поступает недостаточное количество оксигена.

На синтез эритроцитов значительно влияет состояние почек. Они продуцируют эритропоэтин (гормон гемопоэза). При большом его количестве красные тельца вырабатываются быстрее, вместе с ними растет показатель гемоглобина.

Спровоцировать отклонения в ОАК могут эндокринопатии, дисбаланс гормонов, а также сахарный диабет. В последнем случае происходят колебания уровня глюкозы в крови, с которой белок также может связываться с образованием устойчивого комплекса (гликированный гемоглобин). Поскольку имеющийся гемоглобин на 4 месяца прекращает выполнять свою прямую функцию, костный мозг вынужден синтезировать больше полноценных эритроцитов.

К опасным причинам повышения уровня гемоглобина можно отнести заболевания костного мозга, при которых наблюдается гиперактивность стволовых клеток. Наиболее ярким примером выступает эритремия. При этом заболевании значительно возрастает уровень эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. К нему склонны лица старшего возраста (от 40 лет), но иногда патологию обнаруживают у детей. Изменения картины крови также провоцируют новообразования. Они могут стать причиной быстрого разрушения кровяных телец, внутренних кровотечений, миелопролиферативных процессов при метастазировании в костный мозг.

Таблица — Основные причины повышения гемоглобина

Неопасные причины

Количество гемоглобина может повышаться при условиях сниженного парциального давления, а также при повышении потребности организма в кислороде. Первый вариант наблюдается у людей, которые проживают в высокогорье или вынуждены часто вдыхать разреженный воздух (летчики, стюардессы, шахтеры). Их организм хронически испытывает недостаток оксигена, поскольку его просто не хватает в окружающей среде. Чтобы ускорить процесс насыщения тканей, увеличивается количество эритроцитов, а соответственно и гемоглобина.

Огромная потребность в кислороде возникает при резком увеличении физических нагрузок или хроническом их воздействии на организм. К этому больше склонны мужчины, которым периодически или регулярно приходится заниматься тяжелыми видами деятельности, а также спортсмены (марафонцы, биатлонисты, бегуны, тяжелоатлеты).

Причиной отклонений в анализе могут быть вредные привычки. Курение — основная из них. У курильщиков постоянно наблюдается гипоксия, поскольку гемоглобин связывается с продуктами горения и образует прочные комплексы с ними. Белок вырабатывается в усиленном режиме, чтобы восполнить уровень насыщения кислородом. Однако при постоянном курении этот процесс становится замкнутым кругом, а потому показатели крови могут отклоняться от нормы существенно.

Спровоцировать повышение железосодержащего белка способны медикаменты, если они влияют на гемопоэз или выводят из организма жидкость. Лекарствами, повышающими уровень гемоглобина считаются:

• глюкокортикоиды;
• анаболические стероиды;
• витамины группы В;
• препараты железа;
• диуретики.

Чрезмерное содержание белка, а также гемоглобинопатии и эритроцитопатии могут быть обусловлены генетически. Еще одним неопасным фактором повышения считаются стрессы. Умственное и психоэмоциональное перенапряжение мобилизует организм, повышает выработку адреналина и кортизола. Все системы начинают функционировать в напряженном режиме. При хроническом воздействии стрессовых ситуаций резервы истощаются, что сменяется угнетением всех функций. То есть, после повышения значения гемоглобина наступит его снижение (подробнее см. «Низкий гемоглобин — причины и симптомы. Как привести показатель в норму»).

Ученые выделяют ряд продуктов, способных влиять на гемоглобин. К таковым относят природные источники железа и белков:

• все красные сорта мяса;
• субпродукты;
• жирная рыба (скумбрия, семга, лосось);
• бобовые;
• гречка;
• лесные орехи и фисташки;
• сухофрукты;
• овсянка;
• халва.

От употребления перечисленных продуктов показатель не повыситься моментально. Это возможно, если человек долго и однообразно питается, причем только одним или несколькими указанными выше яствами.

Можно ли распознать повышение гемоглобина по симптомам

Небольшие отклонения от нормы никак себя не проявляют. Изменения могут быть временными (транзиторными) и даже кратковременными, что также не всегда удается обнаружить.

На самочувствии человека сказываются продолжительные и значительные превышения показателей гемоглобина сверх нормы. Возможно проявление как основной патологии (которая спровоцировала изменения картины крови), так и последствий отрицательных явлений. Возрастание количества белка чаще всего сопряжено с изменением концентрации форменных элементов, что сказывается на основных свойствах крови (вязкости, способности к свертыванию). Это плохо влияет на микроциркуляторные процессы.

Симптомами повышения гемоглобина могут быть:

• боли — головные, суставные, в животе (чаще ноющего характера);
• общий дискомфорт — вялость, апатия, быстрая утомляемость;
• нарушения сна — человеку досаждает сонливость днем и бессонница в ночное время, возможны частые пробуждения или проблемы с засыпанием;
• кожные проявления — сухость, шелушение, зуд после контакта с водой, мелкие красные высыпания, гематомы и синяки после незначительного воздействия извне, синюшность, бледность или красный оттенок кожи и слизистых.

Признаками нарушений кровообращения может быть шум в ушах, мигренозные приступы, носовые кровотечения, снижение остроты зрения.

Что делать

Плохое самочувствие — повод обратиться к врачу общего профиля. Если отклонения уровня гемоглобина в крови обнаружены при профилактическом обследовании, также следует показаться терапевту. Важно выяснить причины нарушений. Вначале врач проведет опрос, соберет анамнез. Важно сообщить ему о:

• перенесенных заболеваниях;
• любых медикаментах, которые человек принимал в последнее время;
• вредных привычках и особенностях образа жизни;
• наличии хронических болезней;
• любых изменениях состояния или жалобах на здоровье.

Чтобы определить причины нарушений, потребуется более глубокое обследование. Его подбирают в соответствии с результатами анализа крови и данными анамнеза. Повышение значения гемоглобина одновременно с билирубином может указывать на гемолиз. При раке повышается гемоглобин вместе с другими тельцами (тромбоцитами, лимфоцитами, базофилами). При инфекциях может увеличиваться уровень моноцитов и лимфоцитов. Прогрессирование опухолей сопровождается значительными изменениями всех показателей крови. При заболеваниях костного мозга значительно растет гемоглобин и уровень ретикулоцитов.

Диагностические мероприятия могут быть следующими:

• повторный ОАК (чтобы подтвердить или опровергнуть изменения характеристик крови);
• биохимия для оценки состояния всего организма в целом;
• анализ мочи, чтобы выяснить состояние почек;
• УЗИ, КТ или МРТ внутренних органов;
• консультации узкопрофильных специалистов (гинеколога, кардиолога, гематолога, нефролога, гепатолога и др.).

При диагностике может выясниться, что изменения в анализах вызваны внешними неблагоприятными факторами. В таком случае лечение не потребуется, достаточно устранить негативное влияние на организм или отказаться от вредных привычек. Если же будет обнаружена патология, уровень гемоглобина придет в норму только после ее лечения.

Чем опасны нарушения

Повышенный уровень гемоглобина означает увеличение концентрации эритроцитов либо же самого белка внутри клеток. Также оно может сигнализировать о выходе вещества из кровяных телец в плазму. Неблагоприятные результаты таких изменений кроются в:

• повышении вязкости крови;
• риске тромбофлебита;
• при повышенном холестерине могут сигнализировать об атеросклерозе;
• нарушениях свертываемости крови.

Подобные состояния несут угрозу инфаркта (некроза сердечной мышцы), инсульта, тромбоэмболии легочной артерии. Все перечисленные состояния прямо угрожают жизни больного.

Продолжительные нарушения микроциркуляции ведут к локальной гипоксии тканей. Если метаболизм в органах замедляется по причине недостаточного поступления кислорода, развиваются соматические патологии. Особенно опасно такое состояние в пожилом возрасте. Таким образом, высокий гемоглобин может стать причиной болезней и даже летального исхода, если не взять его под контроль вовремя.

Способы коррекции уровня гемоглобина

Самый эффективный подход к нормализации показателей крови заключается в устранении причин их отклонения. Если они неочевидны (вроде курения или обезвоживания), разобраться без помощи врача будет затруднительно, поэтому консультация специалиста и обследование нужно считать обязательными мерами. Чтобы устранить нарушения максимально быстро, следует комплексно подходить к решению проблемы.

Если повышение физиологично

Высокий показатель гемоглобина у шахтера, летчика или жителя высокогорной местности скорректировать достаточно тяжело, поскольку нарушение — это результат длительного дефицита кислорода. Аналогичная ситуация возникает у спортсменов, подвергающихся большим нагрузкам. Таким людям врачи рекомендуют сменить образ жизни или на регулярной основе принимать препараты, предотвращающие тромбообразование (Кардиомагнил, Аспирин-Кардио, Магникор).

Когда изменение характеристик вызвано лекарствами (например, анаболиками), их нужно отменить. При приеме диуретиков требуется замена препаратов, уменьшение дозы или контроль питьевого режима пациента, чтобы вовремя восполнять недостаток жидкости в организме. Любые БАДы и поливитамины нужно отменить до нормализации картины крови.

Курильщикам, а также лицам, злоупотребляющим алкоголем, следует отказаться от вредных привычек, чаще бывать на свежем воздухе, полноценно питаться. При таких условиях показатели гемоглобина вскоре придут в норму.

Диета для коррекции уровня гемоглобина

Состав крови меняет пища, которую употребляет человек. Некоторые продукты могут стимулировать образование гемоглобина за счет повышения уровня железа в крови. При «плохом» результате ОАК их нужно ограничить или исключить. С осторожностью следует относиться к:

• овсяной и гречневой крупе;
• жирным сортам рыбы и морепродуктам;
• говядине, субпродуктам;
• мучным изделиям и сдобе;
• закускам с консервантами, ароматизаторами и вкусовыми добавками;
• кондитерским изделиям;
• колбасным изделиям и копченостям;
• всем бобовым.

Жареные, жирные блюда и фастфуд нужно исключить, поскольку они неблагоприятно сказываются на работе всего организма. Лучше забыть о курении и алкоголе. Среди спиртных напитков опасность представляет не только красное вино (которое признано в народе средством для повышения гемоглобина), но и все остальные напитки. Лучше полностью отказаться от сладкой газировки, пакетированных или свежевыжатых соков (из-за большого содержания сахара). Употребление кофе ограничивают до 1 чашки в день (исключительно натурального). В качестве заменителя разрешено пить цикорий.

При высоком показателе гемоглобина рацион нужно составлять на основе круп (рисовой, перловой, ячневой, пшеничной и др.) В меню должно быть много овощей: помидоры, болгарский перец, огурцы, кабачок, брокколи, авокадо, редис, все сорта капусты. Особое внимание нужно уделить зелени. Гемоглобин снижают абсолютно все листовые овощи:

• салат;
• шпинат;
• петрушка;
• кинза;
• руккола.

Зеленые овощи снижают уровень сахара в крови, а потому помогают снизить и контролировать гликированный гемоглобин. С этой целью полезно добавлять в салаты ботву свеклы, моркови, наряду с другой зелень. Долю жиров животного происхождения следует снизить в пользу растительных (масла холодного отжима) и молочных (кисломолочные изделия, творог). Готовить продукты следует путем варки, на пару, запекания, тушения.

Медикаментозное лечение

Препаратов, снижающих гемоглобин, как таковых не существует. Для коррекции состояния проводят лечение основного заболевания. Например, при злокачественных опухолях назначают химиотерапию, хирургическое лечение, при ИБС и гипертонии комплексную терапию кардиопротекторами и регуляторами уровня давления. Для профилактики образования тромбов выписывают антиагреганты:

• Курантил. Может применяться при беременности, обладает коронарорасширяющими свойствами. Нельзя использовать при повышенной кислотности желудка и гипертонии.
• Трентал. Улучшает мозговое кровообращение и проходимость сосудов, снижает вязкость крови, улучшает метаболические процессы. При продолжительном лечении могут возникать побочные эффекты.
• Тиклопидин. Назначают в период реабилитации после инфаркта, а также при высоком риске образования тромбов при сахарном диабете. Подбирать дозу должен врач.
• Аспирин-Кардио. Популярный препарат для профилактики образования тромбов, доступный и эффективный. Его нельзя использовать людям с проблемами ЖКТ.
• Клопидогрель. Средство снижает вязкость крови, предупреждает образование тромбов используется в комплексном лечении атеросклероза.

В тяжелых случаях (при повышении уровня гемоглобина свыше 200 г/л) проводят флеботомию (кровопускание). Предварительно вводят Гепарин, затем забирают у больного 300-400 мл крови. Процедуру проводят несколько раз с интервалами в несколько дней до снижения показателей до 150 г/л. Также при значительных нарушениях может потребоваться эритроцитофорез — забор красных кровяных телец с помощью специальной аппаратуры, с сохранением объема плазмы.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Какие народные способы можно использовать для снижения показателя гемоглобина, если причины отклонений выявить не удалось?

Ответ: Иногда даже после полного обследования врачам не удается установить фактор, который вызвал повышение концентрации белка в крови. В таких случаях доктор действительно может порекомендовать народные средства. Популярностью пользуются травяные сборы:

• Вариант 1. Смешивают по 50 г цветков лаванды, валерианы, травы чистотела, омелы белой, коры ивы. Столовую ложку сырья заливают чашкой кипятка, настаивают в термосе 3 часа. Принимают по трети стакана перед едой на протяжении 10 дней.
• Вариант 2. Смешивают траву пастушьей сумки, хвоща полевого, омелы, корни одуванчика. Ложку сырья заливают стаканом кипятка, кипятят 3 минуты на медленном огне, настаивают до полного остывания. После процеживания выпивают приготовленный отвар на протяжении дня мелкими глотками.

Вопрос: Эффективны ли для снижения уровня Hb сода и лимонный сок?

Ответ: Оба средства не могут оказывать прямого влияния на состав крови и выработку эритроцитов. Добавление лимонного сока в воду часто рекомендуется диетологами для улучшения метаболических процессов, однако нет доказательств, что именно он может понизить уровень гемоглобина. При нормальной переносимости метод можно использовать в составе комплексного лечения (параллельно диете и медикаментам). Прием соды внутрь и вовсе спорный вопрос, особенно если у человека есть проблемы с желудком.

Вопрос: Насколько опасно повышение гемоглобина у беременной женщины?

Ответ: При беременности чаще встречается анемия и пониженный уровень гемоглобина, чем повышенный, однако этот вариант не следует исключать. Такие нарушения считаются неблагоприятными и требуют внимания врача. Если показатель поднимается выше 160 г/л, нужно назначать медикаменты. В противном случае высок риск образования тромбов, развития сердечно-сосудистых патологий, нарушений плацентарного кровообращения (во 2 и 3 триместре), что чревато гипоксией плода и нарушениями внутриутробного развития.

Вопрос: Как принимать мумие при повышенном Hb?

Ответ: Чаще используют мумие в таблетках. Употребляют по 1‒2 таблетки в сутки. Доказательств, что БАД может нормализовать показатели белка в крови, не существует. В народе его используют как для повышения, так и для снижения гемоглобина.

Вопрос: Можно ли употреблять шоколад, орехи, масла, чтобы снизить показатель?

Ответ: Орехи (нежареные) полезны, поскольку снабжают организм ненасыщенными кислотами и полезными микроэлементами. Важно не увлекаться ими (из-за калорийности). При высоком гемоглобине полезен бразильский орех, грецкий, миндаль без шкурки. Шоколад (черный, натуральный) употреблять можно, также в небольшом количестве.

Выводы

Основные моменты, которые важно запомнить:

• Гемоглобин — железосодержащий белок, который содержится в эритроцитах и транспортирует по организму кислород.
• Средняя норма гемоглобина для взрослых 120‒150 г/л.
• Значимым считается повышение на 20 и более единиц.
• Чтобы проконтролировать правильность анализа крови, нужно сдать его повторно.
• При высоком гемоглобине повышается риск тромбоза, инфаркта, инсульта.
• Уровень белка нормализуют посредством образа жизни, с помощью диеты и медикаментов из группы антиагрегантов.
• Главный способ лечения — устранение провоцирующего фактора.
• Чаще всего снижение уровня гемоглобина наблюдается при анемии (менее 110 г/л). Однако уменьшение показателя может быть связано с заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушением работы щитовидной железы, быть следствием несбалансированного питания. Подробнее о причинах, проявлениях и методах повышения низкого гемоглобина читайте здесь.