Сухой кашель не откашливается: причины и чем лечить

сухой кашельСухой кашель возникает при раздражении слизистой бронхов каким-либо агентом: инородным телом, горячим или холодным воздухом, компонентами секрета бронхов, отеком или воспалением. В результате возникает рефлекторный ответ — кашель, который вначале всегда носит «сухой» характер, то есть не сопровождается выделением мокроты. Постепенно раздражение приводит к усилению секреции и образованию большего количества отделяемого. Человеку становится легче, кашель «увлажняется». Однако такой переход случается далеко не всегда.

Почему бывает сухой кашель у взрослых

Сухой кашель наблюдается в организме в двух случаях: либо мокрота не образуется вовсе, либо ее отхождение затруднено. Такие ситуации складываются при:

  • аллергической реакции — стенку бронхов раздражает сильный отек, а активной экссудации и мокроты не происходит;
  • астматический кашель — при бронхиальной астме также включается аллергический компонент, но мокрота образуется, она вязкая и густая, отходит трудно, поэтому кашель преимущественно сухой;
  • раздражении продуктами курения, вдыхания газов — механизм кашлевого рефлекса напрямую связан с внешним раздражителем, который вызывает отек или спазм, но не усиление процессов выделения секрета; часто такой кашель переходит в хронический бронхит при постоянном контакте, а слизистая оболочка постепенно подвергается атрофии, что также снижает вероятность развития «влажного» кашля;
  • инфекциях — фарингите (воспалении глотки), ларингите (воспалении гортани), кашель становится «лающим» и сухим из-за поражения отделов, не участвующих в обильной секреции мокроты, затем кашель, как правило, «спускается» в бронхи вследствие распространения инфекционного процесса, выделяется мокрота, но период сухого кашля может быть достаточно мучительным;
  • трахеит и бронхит — инфекционный и воспалительный генез этих патологий также приводит к сухому кашлю в начале заболевания, который должен перейти во влажный;
  • туберкулез — кашель сухой, с небольшим отделением мокроты;
  • опухоли в бронхиальном дереве или средостении — вызывают сдавление бронхов и кашлевой рефлекс, но кашель остается сухим;
  • пневмония — в начале заболевание сопровождается сухим кашлем и интоксикацией;
  • воспалительные заболевания лор-органов — синусит, ринит — при воспалении образуется слизь, которая стекает в дыхательные пути и раздражает рецепторы, но как такового выделения мокроты нет, поэтому кашель и остается сухим;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — кислота из желудка попадает в пищевод, вызывая раздражение стенки, может происходить заброс пищи и кислоты в дыхательные пути, что вызовет сухой кашель.

Все указанные причины объединяет один симптом — сухой кашель, хотя бы в начале заболевания. Но не при всех он затем становится влажным. Это возможно при:

  • пневмонии;
  • ларингите, фарингите;
  • бронхиальной астме и аллергической реакции (в меньшей степени);
  • простудных заболеваниях;
  • трахеите, бронхите.

При этих патологиях сухой кашель может стать влажным, если подействовать на секреторную часть эпителия бронхов, которая является мишенью патологического процесса. Во всех других случаях заболевание исходит из других органов и систем, и не вызывает секреции в бронхах даже при интенсивном вмешательстве врачей. Устранять сухой кашлевой симптом нужно, проводя терапию этиологического фактора.

Какие причины у детей

У детей спектр патологий дополняется детскими инфекциями, которые во взрослом возрасте встречаются гораздо реже:

  • коклюш — сухой приступообразный кашель вызван раздражением, может привести даже к рвоте, особый ритм кашля (толчками), позволяет отличить его с первых минут начала;
  • ложный круп — отек гортани и последующий стеноз вызывает одышку и интенсивный «лающий» кашель, который похож на дифтерию;
  • истинный круп при дифтерии — дифтеритические пленки могут полностью перекрыть просвет гортани, вызывая затруднение или даже невозможность дыхания, что на первых порах проявляется сухим кашлем;
  • корь — заболевание сопровождается сухим кашлем, который редко переходит во влажный.

Что делать, чтобы увлажнить

Для облегчения отделения мокроты при инфекционно-воспалительных заболеваниях нужно применить муколитики и отхаркивающие препараты. Эти большие группы лекарств действуют на эпителий бронхов и облегчают симптомы кашля. Их можно применять как вместе, так и последовательно (сначала муколитики до того момента, пока кашель станет влажным, а затем отхаркивающие — для улучшения отхождения секрета). Иногда назначаются препараты с комбинированным действием (например, Амброксол).

Отхаркивающие

Эти средства преимущественно облегчают само отхождение мокроты, не влияя на ее состав и физические свойства. Отхаркивающие препараты основаны на растительных компонентах: термопсисе, алтее, истоде. В их составе имеются терпингидрат, ликорин и эфирные масла, которые раздражают стенку желудка, рефлекторно стимулируя железы бронхов. Это вызывает усиление секреции и движения мокроты за счет колебания ресничек эпителия и перистальтики дыхательных бронхиол.

Нередко основные компоненты комбинируют с гидрокарбонатом натрия для усиления выработки слизи и разжижения мокроты. Препараты этой группы могут вызвать тошноту, боли в животе, нарушение работы сердца, поэтому их следует применять с большой осторожностью у кардиологических и гастроэнтерологических больных. Популярными наименованиями этой группы являются:

  • Амтерсол;
  • Коделак;
  • Коделак Бронхо;
  • Коделак Фито;
  • Термопсол.

отхаркивающие препараты: Амтерсол, Коделак и др.

В Коделаке содержится кодеин, который подавляет кашлевой центр. Это уменьшает частоту и выраженность кашля, но если он имеет инфекционную природу и в будущем будет сопровождаться выделением мокроты, то это вызовет ее застой в легких и усиление воспаления. Поэтому препараты с кодеином не используют для такого кашля — они показаны только при кашле центрального генеза, например, при коклюше. В остальных случаях велик риск осложнений. Коделак форте не содержит кодеина, а вот Коделак и Коделак фито имеют в своем составе это вещество.

Термопсол и Амтерсол основаны на траве термопсиса, гидрокарбонате натрия и солодке. Детям используют в дозе половина или одна чайная ложка 3 раза в день, взрослым по 1 столовой ложке три раза в день курсом 10-14 дней. Термопсол нельзя детям до 12 лет.

Еще одной эффективной подгруппой отхаркивающих являются препараты на основе гвайфенезина. Это химическое соединение уменьшает поверхностное натяжение мокроты, вязкость и адгезию. В результате секрет лучше отходит и отхаркивается. Такие лекарства подходят в тех случаях, когда кашель имеет возможность стать влажным: при простуде, инфекции, пневмонии. Эти лекарства представляют собой что-то среднее между отхаркивающими и муколитиками.

Препараты с гвайфенезином могут вызвать:

  • тошноту;
  • боль в животе;
  • обострение язвенной болезни;
  • головокружение, сонливость;
  • аллергические реакции.

Их нельзя принимать в случае:

  • кашля с большим количеством мокроты (опорожнение абсцесса, бронхоэктатическая болезнь);
  • язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • желудочного кровотечения;
  • у детей младше 2 лет;
  • непереносимости;
  • приеме психотропных препаратов или алкоголе.

На основе чистого гфайфенезина выпускают сиропы Колдрекс Бронхо и Туссин. Детям старше 12 лет применяют по 2 чайные ложки каждые 2-3 часа, детям от 3 до 12 – по 1 чайной ложке каждые 2-3 часа.

Существуют также комбинированные средства:

  • Аскорил Эксперторант (бромгексин, сальбутамол, гвайфенезин) – отхаркивающее, муколитик и бронхолитик;
  • Джосет — бромгексин, сальбутамол, гвайфенезин и левоментол;
  • Кашнол — бромгексин, сальбутамол, гвайфенезин и рацементол;
  • Кофасма — бромгексин, сальбутамол, гвайфенезин;
  • Стоптуссин — гвайфенезин и бутамират, который является периферическим местным анестетиком и действует на чувствительные нервные окончания в слизистой, уменьшая кашель, осторожно в связи с риском застоя мокроты;
  • Колдакт Бронхо — амброксол, гвайфенезин, хлорфенирамина малеат (противоаллергическое), фенилэфрина гидрохлорид (сосудосуживающее).

Бронхолитик в составе отхаркивающих препаратов нужен для снятия бронхоспазма, особенно при аллергическом кашле или бронхиальной астме. «Сжатие» бронхов уменьшается и мокрота отходит лучше. Левоментол и рацементол относятся к ментоловым соединениям, которые обладают антисептическим и успокаивающим действием, уменьшая раздражение дыхательных путей.

Дополнительно — массаж

При лечении данными препаратами вспомогательный эффект дает вибромассаж грудной клетки и постуральный дренаж. Первый метод относится к мануальной терапии, когда вибрацией вызывают облегчение мышечного спазма и облегчение отхождения мокроты.

Постуральный дренаж представляет собой особые позы, в который мокрота будет отходить лучше. Так, больным рекомендуют лежать, свесив одну руку или половину тела с кровати: под действием силы тяжести мокрота лучше стекает по дыхательным путям вниз.

Полезно делать паровые щелочные ингаляции: нужно развести 1-2 чайных ложки соды кипятком, накрыться плотной тканью и подышать над емкостью 7-10 минут. Процедура хорошо увлажняет эпителий и облегчает спазм бронхиальной мускулатуры.

Муколитики

Муколитики предназначены для «разжижения» мокроты, когда она очень густая и вязкая и отделяется с большим трудом. Такое наблюдается при любом кашле с бронхоспазмом: бронхиальной астме, обструктивной болезни легких, аллергическом кашле. Препараты имеют разные действующие вещества в своей основе.

На основе ацетилцистеина лекарство прямо действует на длинные молекулы, разрывая связи между ними, в результате чего мокрота становится более жидкой. Ацетилцистеин подходит больше для инфекционных поражений с гнойной мокротой, где таких связей больше. Его можно назначать с 2 лет. Препарат противопоказан при:

  • язвенной болезни желудка;
  • кровохарканье;
  • беременности;
  • грудном вскармливании;
  • непереносимости.

лекарства муколитики: Ацетилцистеин, АЦЦ и др.

Препарат принимают через 2 часа после приема антибиотика. На основе ацетилцистеина выпускают:

  • Ацестин;
  • Ацетилцистеин;
  • АЦЦ;
  • АЦЦ Лонг;
  • АЦЦ 10;
  • АЦЦ Инъект;
  • Флуимицил.

Препараты на основе карбоцистеина действуют аналогичным образом, вызывая разрыв связей в молекулах. Также они уменьшают вязкость, активируют движение эпителиальных ресничек и уменьшают воспаление. Карбоцистеин показан при вязкой мокроте при астме, бронхообструкции, коклюше, бронхоэктазах. Это вещество переносится хорошо и может назначаться детям с 1 года. Лекарства на основе карбоцистеина:

Одним из последних был синтезирован препарат на основе эрдостеина — Эрдомед. Он разжижает мокроту, обладает антиоксидантным и антибактериальными свойствами. Особенно показан для облегчения кашля у курильщиков. На лекарство редко возникают побочные эффекты.

Реже применяют ферментные препараты на основе трипсина и химотрипсина для разрушения белка в мокроте.

Амброксол и бромгексин

Отхаркивающим и муколитическим действием обладает амброксол. Это действующее вещество имеет комплексный эффект:

  •  стимулирует образование секрета в бронхах;
  •  усиливает ток ресничек;
  •  изменяет структуру мукополисахаридов мокроты;
  •  повышает синтез защитного сурфактанта;
  •  улучшает мукоцилиарный транспорт.

Амброксол назначают при всех видах кашля с затруднением отхождения мокроты. Его можно принимать внутрь, ингаляционно, парентерально. Препарат нельзя использовать при:

  • язвенной болезни;
  • судорогах;
  • нарушении моторики бронхов;
  • большом объеме секрета;
  • первом триместре беременности;
  • кормлении грудью;
  • гиперчувствительности.

Амброксол и бромгексин

На основе амброксола выпускают очень много препаратов: Амбробене, Амброгексал. Амброксол, Амбролор, Амбросан, Бронхоксол, Бронхорус, Лазолван, Суприма-Коф, Флавамед.

Другим эффективным веществом со схожим действием является бромгексин. Он также изменяет химические и физические свойства мокроты и усиливает ее образование, облегчая отхождение. Бромгексин является достаточно безопасным средством, очень редко вызывает побочные эффекты. Препарат является популярным в педиатрии. На основе бромгексина продают: Бромгексин, Бронхостоп, Солвин.

Как лучше применять препараты

Многие мукоактивные лекарства выпускаются в разных формах: внутрь, для ингаляций и для парентеральных введений. При навязчивом сухом кашле в случае инфекционных патологий рекомендуется делать ингаляции. Это позволит быстрее увлажнить кашель. Особенно эффективны ингаляции через небулайзер. А вот бронхоспастические состояния, такие как астма или хроническая бронхообструктивная болезнь легких, аллергический бронхит могут обостриться из-за раздражение при ингаляции, поэтому лучше предпочесть при таком кашле таблетки.

Выводы

Чтобы сделать сухой кашель влажным, нужно принимать мукоактивные препараты: вещества, влияющие на образование и отхождение мокроты. Состояния, при которых кашель может стать влажным, довольно ограничены. В остальных случаях не нужно стремиться добиться отделения мокроты, необходимо лечить основное заболевание. Все препараты имеют противопоказания и ограничения к использованию, что требует консультации врача перед использованием.

Полезные статье по теме:

  1. Кашель с кровью: причины и что делать.
  2. Причины желтой мокроты при кашле.
  3. Боль в голове при кашле: почему возникает и лечение.
Поделиться страницей с другими:
Медицина. Здоровье
Добавить комментарий